应对咽痛这份护嗓指南能帮到你

急性咽炎是一种以咽部黏膜急性炎症为特征的病症，通常由病毒或细菌感染引起，也可能是由于过度用嗓、过敏、吸入刺激性物质或气候变化等因素诱发。面对急性咽炎的威胁，该如何应对？时值第23个“世界嗓音日”之际，“咽喉无“炎”，健康中国有“言”！咽喉健康守护行动-呼唤健康嗓音”活动在京举办，活动由《医师报》策划，北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科主任、中华中医药学会耳鼻喉科分会主任委员王嘉玺，上海市第一人民医院国家临床重点专科耳鼻喉-头颈外科主任、中国抗癌协会头颈肿瘤委员会副主任委员董频，天津医科大学总医院耳鼻喉中心主任、中国中药协会耳鼻喉药物研究专委会主任委员周慧芳向公众传递了实用的咽喉健康知识。

王嘉玺表示，在中医看来，急性咽炎属于“喉痹”的范畴，是人体在遭受外界邪气如暑湿燥火等侵扰时，所表现出的咽喉部位红肿热痛等一系列不适症状。季节交替、气候变化无常时，易使人咽部受刺激产生疼痛。在免疫力低下、饮食作息不规律时，机体也容易受到外界因素的干扰诱发疾病。慢性病患者等体质虚弱者及教师、歌手等职业用嗓过度者也是急性咽炎的高发人群。因此，保持健康的生活方式、增强免疫力，对于预防急性咽炎至关重要。

“咽部淋巴组织丰富，当咽部黏膜及黏膜下组织出现炎症时，患者通常出现咽痛、咽干、灼热感、吞咽疼痛，还可能伴有低热、头痛、食欲减退等全身症状。此病可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。”董频指出，与慢性咽炎不同，急性咽炎部分患者有明确病原体，常由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、等病毒或是链球菌感染、葡萄球菌等细菌感染引起，症状一般持续3~5 天，部分患者可一周内自愈。若患者感到咽部疼痛剧烈，难以忍受，或伴有寒战、高热等全身症状，应及时就医。

感冒也会出现咽干、咽痛，那感冒与急性咽炎相关么？对此，周慧芳解释说，急性咽炎与感冒有一定区别。在病因上，急性咽炎由病原体感染、理化因素和过敏因素等造成，而感冒主要由病毒引起。在症状上，急性咽炎主要是咽痛，感冒除了咽痛外，还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，部分患者有全身肌肉酸痛、头疼发烧等症状，非鼻部症状更明显。在治疗上，两者也会根据病因不同有所差异。

中西医结合治疗是我国的一大特色，可为患者提供更丰富的治疗手段，提高治疗效果。

对于中医而言，望闻问切是重要的诊断手段。据王嘉玺介绍，“望”是观察患者的神态、面色等；“闻”包括听声音，如咳嗽声等；“问”即询问病史、生活习惯等；“切”包括把脉和局部检查，如触摸咽喉部是否肿痛、淋巴结是否肿大等。在治疗时，中医强调辨证论治。王嘉玺表示，急性咽炎分为风热外侵、风寒袭肺及肺胃热盛三个证型。风热外侵证用疏风清热法，如银翘散加减方；风寒袭肺证用偏温药物，如六味汤加减方；肺胃热盛证则用偏寒凉的药物，如清咽利咳汤。除内治法外，中医还有外治，如放血疗法、针灸、拔罐理疗、局部封闭、中药含漱及雾化吸入等疗法。

董频提出，与中医相比，西医更关注感染部位和范围。对于单纯急性喉炎，会建议患者多休息、少说话、多喝水，必要时使用激素、抗生素及中成药。若怀疑病毒感染，则需要检测病毒抗体，采用抗病毒药物如奥司他韦等阻断病毒复制。若为急性会厌炎且会厌肿胀化脓，需紧急注射肾上腺素，使用糖皮质类固醇激素、抗组胺药物等缓解喉头水肿，必要时还需进行气管切开术。在对症治疗上，头疼、发热采用解热止痛药，严重的声音嘶哑需采用雾化吸入激素、蛋白酶及抗生素。针对咽痛，可口服含片等。

“中西医结合急则治其标，用西药治疗控制病情，促进病情的转归。缓则治其本，采用中药调理患者身体的内环境，达扶正祛邪的效果。”周慧芳介绍说，针对患者咽部干燥、灼痛，吞咽时疼痛加剧等局部症状，可采用如硼砂溶液、复方氯已定含漱剂等含漱剂漱口。若局部治疗后症状未缓解或加重，伴颌下淋巴结肿大、白细胞和中性粒细胞升高、发热等，应给予抗菌素及退烧药。中成药也在急性咽炎治疗中应用广泛，如蓝芩口服液，其组方善用清热解毒、利咽的板蓝根和胖大海等，针对咽痛、咽干、咽部灼热症状改善较好，适合在急性咽炎和上呼吸道感染早期出现咽痛即开始应用。

此外，对于生活中如何护嗓，王嘉玺强调，要维护身体正气，注意劳逸结合，保持情绪平稳，避免饮食不节、起居无常。董频建议，家长要引导儿童科学用嗓，帮助从小养成保护嗓音的好习惯；老年人因心肺功能下降，感染后易引发嗓音相关并发症，生活中需多关注咽喉健康；而像教师、歌手等长期过度用嗓的职业人群，易出现声带小结、息肉等问题，建议定期做电子喉镜检查，40岁以上者也要警惕声带白斑或喉癌风险。周慧芳提醒，不少年轻人喜欢含薄荷、冰片的润喉片清新口气，但这类含片含糖量高，长期使用会刺激咽喉黏膜，加重咽干。胖大海、罗汉果泡水虽能润喉，但性凉，脾胃虚寒者要慎用。饮水也要适量，每天1500~2000 ml即可，过度饮水会稀释唾液，降低咽喉自我保护功能。咳嗽时要避免过度用力，剧烈咳嗽会加重咽部充血和水肿，此时应小口饮水或用绕舌动作刺激唾液分泌缓解咽干。